辅助神器 “手机麻将通用挂”2025新版本软件

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在农村地区
，类似被失能老人照护问题困扰的家庭并非特例
。半月谈记者近日调研发现，近年来 ，农村失能失智老人照护问题已成为养老服务中的“难中之难 ”
，甚至造成“一人失能
、全家失衡
”的家庭困境。

“一人失能、全家失衡”

我国失能失智老人超3000万人，最亲的人成为最重的负担 ，是许多失能老人家庭的真实写照 。业内人士表示
，通常老人完全失能的平均年龄在79岁，其从完全失能到身故的平均时间是44个月 ，而在完全失能期之前
，还会经历平均44个月的生活不能自理期
。这些生命阶段都是养老服务应该覆盖的“最后一公里 ”。

江西多位受访民政局局长认为，失能失智老人是当前养老服务的刚需市场 。老人失能失智的概率随年龄增长显著上升 ，且面临地域分布不均 、家庭照护能力弱化等挑战
。特别是在农村地区
，失能失智老人的照护问题已成为一些家庭的痛点。

辞去工作照顾老人，是大多数农村家庭无奈的选择 。在农村 ，原先通过种田
、打零工能够自给自足自理的老人，往往在失能后成为家庭负担
。李冬勤说
，母亲半失能后，他们兄弟两人只有一人能就近打零工 ，缺乏稳定生活来源
，“目前都在吃老本，几乎不敢想以后
”。

一些家庭专业照护能力不足 ，失能老人生存质量难保障 。马荃镇七旬老人倪永顺的老伴因为小脑萎缩已瘫痪3年多
，由于子女不在身边，居家照料期间一直请护工帮忙 ，每个月要花5000多元。“即使这样
，她身上还是生了褥疮
。”倪永顺说。

机构要么费用高昂，要么不接收失能老人 。半月谈记者在鹰潭、上饶 、新余等地调研发现 ，多数农村养老机构不具备收住失能老人的能力
，而有能力的机构每月费用在2000至3500元不等
。新余福满园养老院副院长黄细莲说，这种收费标准对于农村家庭依然是笔大开支 ，老人子女中只要有一人不同意出资，老人就无法入住。

三大瓶颈制约“最后一公里 ”

相比于城市
，农村失能失智老人更缺乏照护，更易引发家庭
、社会矛盾 。受访人士认为 ，传统观念制约、医养结合难以深入和专业护理人员缺乏
，是三大亟待突破的瓶颈
。

受传统观念影响，多数老人不认可机构养老。李冬勤说 ，他也考虑过将母亲送去机构养老
，但老人认为“无儿无女才去养老院”，坚决反对 。失能老人刘光书告诉半月谈记者 ，自己晚上要起夜十几次
，住院时找过护工，一天就不干了 ，只有家人才有耐心照顾他
。据乡镇卫生院 、民政专干反映
，他们入户走访发现，在非兜底保障的社会失能失智老人中 ，只有很小一部分选择机构照护。

养老机构配套弱，养老市场培育难 。半月谈记者在江西调研发现
，农村养老机构普遍缺乏医疗配套，急症处置能力薄弱 ，而与医疗机构开展的医养结合探索
，不少还停留在为老人开辟绿色就诊通道
、签约家庭医生等初级层面
。新余民政局副局长廖海华表示，尽管失能失智老人是养老市场的刚需群体 ，但市场培育尤其是农村市场的开拓
，是全国性难题。医养结合试点虽已开展10年，但因长护险试点覆盖面小、政策保障不足 ，社会资本参与积极性较弱 。

养老专业护理人员缺乏
，流失严重。多位民政局负责人表示，他们所在设区市的养老机构 、医养结合机构中 ，在岗护工有养老护理员证的不到一半
，农村地区“无证上岗
”情况较多
。多家乡镇养老机构反映，养老护理员岗位工作辛苦 ，职业认同度低，很难招聘到55岁以下的青壮年劳动力
，而有的护工岗前培训完刚做几天，就因为“太辛苦”要离开。

位于鹰潭市的江西师范高等专科学校3年前开设养老专业 ，首批招生100人
，仅30%的毕业生选择从事养老行业，其中仅10%留在本地或本省 ，其余都流向一线城市 。

医养结合探索解决之道

加强农村养老和照护服务体系建设
，是维护社会稳定的重要举措
。从2024年开始，江西开始探索在乡镇卫生院深化医养结合试点 ，通过盘活闲置医疗资源
，开办医养结合中心，探索解决农村失能失智老人的养老问题。

半月谈记者在一些乡镇走访看到 ，过去居家未得到妥善照料的失能老人
，现在在医养结合中心得到了较好看护，病情明显改善 。“目前卫生院收住的4名失能老人中 ，有2人因抢救及时捡回一条命
。 ”鹰潭余江区马荃镇中心卫生院院长刘细华说，不少失能失智老人病故原因是护理不当引起的并发症
，比如褥疮、肺炎
、营养不良等。

2024年5月，马荃镇中心卫生院将一栋闲置的三层建筑改建成医养结合中心 ，聘请专职护工和专职护士照料老人
，并与卫生院共享医疗资源 。“过去卫生院的医生上午10点后事情就不多了，如今每天还要去医养结合中心查房 ，及时处理入住老人的突发状况
。
”刘细华说。

近年来
，有的乡镇卫生院业务量和效益双双下滑，面临生存困境 。拓展养老服务 ，既能解决农村养老难题
，也有利于稳住医护队伍
。一名乡镇卫生院院长告诉半月谈记者，该院从2024年2月试点接收53名失能失智老人入院后 ，减少亏损近80万元
，正逐渐走出困境。

但与此同时，农村失能失智老人底数不清、相关保障政策不够“适老”等问题 ，也在一定程度上制约农村养老和照护服务体系建设 。受访人士建议，加强顶层设计
，制定相对统一的失能失智老人评估标准，摸清农村失能失智老人底数 ，为制定政策提供依据。此外
，在医养结合型乡镇卫生院，针对60岁以上老人探索“多病共治 ”报销机制 ，解决患多种慢性病老人需重复挂号才能享受医保报销的问题
。

半月谈记者：胡锦武袁慧晶